案例1:王先生是一位中年男性，无意中摸到颈部包块，不痛不痒，没当回事儿。体检查胸CT时发现肺门和纵隔后多发淋巴结肿大，超声再看颈部包块，为肿大的淋巴结(1.5厘米)，淋巴门消失。这种情况该何去何从?继续观察吗?
案例2∶谢阿姨是一个性格开朗的老太太，年轻时曾因双侧腋窝淋巴结肿大感染做过手术。体检发现双侧腋窝淋巴结肿大伴钙化，大的约2.8厘米，胸CT发现纵隔多个增大的钙化淋巴结、左侧肺尖钙化灶。这种情况要如何处理?切除腋窝淋巴结吗?
案例3∶姜先生是一位中年男性，感冒后摸到颈部淋巴结肿大，超声发现颈部多发淋巴结肿大(最大者2.4厘米)，结构清晰，无疼痛。这种情况该如何处理?手术切除吗?
淋巴系统是人体重要的免疫系统之一，由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成，其中淋巴结是重要组成部分，包含密集的淋巴细胞。淋巴结分布在全身各个部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，起到过滤和清除体内废物、细菌和病毒的作用。当身体受到炎症等刺激时，淋巴结会增大，这是它们积极应对感染并清除病原体的表现。
成人淋巴结肿大是指淋巴结增大或肿胀，通常是因为淋巴细胞在应对感染或其他疾病时被激活，导致淋巴结细胞增生和体积增大。淋巴结肿大可以是单个淋巴结或多个淋巴结同时受到影响，可以是良性或恶性。
良性淋巴结肿大通常是由感染引起的，如感冒、扁桃体炎、腮腺炎、麻疹等细菌或病毒感染等，是免疫系统积极应对感染的正常反应。此外，其他炎症性疾病，如风湿性疾病、结核病等，也可以导致淋巴结肿大。炎症引起的淋巴结肿大通常伴有其他症状，如发热、疼痛、红肿等。值得注意的是，淋巴结肿大也可能是药物或过敏反应的表现。
然而，有时候淋巴结肿大也是严重疾病的前兆，常见有淋巴瘤、白血病等。淋巴瘤是一类恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤，其特征是一侧或多侧淋巴结肿大，通常伴随着疲劳、发热和夜间出汗等症状。非霍奇金淋巴瘤则是一组不同类型的淋巴瘤，通常以多个淋巴结肿大为主要症状。白血病是一种造血系统恶性疾病，也可以引起淋巴结肿大。白血病患者的淋巴结肿大可能与淋巴细胞的异常增殖有关。
回头再看前面的三个病例。
案例1∶王先生，多发淋巴结肿大，且超声观察结构时发现淋巴门消失，是个不好的信号，积极进行超声引导下穿刺，通过病理确诊为非霍奇金淋巴瘤。肿大的淋巴结是肿瘤吗
案例2∶谢阿姨，虽然肿大的淋巴结多且个头大，结构也不清楚，但考虑到陈旧肺结核等病史，考虑陈旧淋巴结结核可能，因此没有进行穿刺活检。3个月后复查腋窝淋巴结超声，稳定无变化，胸CT见纵隔淋巴结等同前无变化。继续随访观察，暂不穿刺或手术。
案例3∶蒋先生，颈部肿大的淋巴结虽然个头较大，但超声观察结构清楚，且与近期感冒密切相关，暂不积极穿刺或处理。3个月后复查颈部淋巴结较前缩小，继续随访观察。
综上，虽然淋巴结肿大并不都是大病的前兆。但如果您发现自己或家人有淋巴结肿大的症状，仍然应该尽快寻求医生的帮助。医生可以根据病人的症状、体格检查和实验室检查等综合信息，确定淋巴结肿大的原因，酌情通过超声等其他影像学检查分析其结构等特点。如果是感染引起的淋巴结肿大，医生通常会建议患者接受抗生素或其他抗感染治疗。如果是某种严重疾病的征兆，医生则需要根据具体情况进行穿刺、活检等，及时诊治。
