甲状腺是人体最大的内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方、气管两旁,形似蝴蝶。在甲状腺后面有四枚甲状环腺。近年来,我国甲状腺肿瘤发病率呈明显上升趋势,发病率为13.22/10万人年,在最常见的恶性肿瘤中排名第八,另—方面,随着检测设备的改进和健康体检的普及,被查出甲状腺结节的人越来越多,很多患者因此焦虑不安,担心结节会癌变。
体检发现结节后,要做“两查”。所谓“两查”,第一查形态,临床上通常采用B超等手段来判断肿块和淋巴结的位置、数目、大小和形态等;第二查功能,通过血液指标等手段检查甲状腺的功能和激素水平等。甲状腺专科医生往往通过这两项检查来对甲状腺结节进行初步评估,区分“良恶”,天津体检专家刘青说到,
最终确认“恶性肿瘤”的是头颈部细针穿刺,这是确诊甲状腺癌的“金标准”。通过这种方法可获取部分甲状腺结节组织进行细胞学检查,给出最终定论,比如,到底是良性的,还是恶性的(癌)﹔是否需要手术等。
对于符合手术指征的病例,我们建议及时手术,以实现早期治疗﹔如果是对生活质量不造成影响且没有恶变倾向的结节,患者可定期随访﹔即便已经确诊为癌,如果直径<1厘米尤其是≤0.5厘米,无浸润、无其他病灶和淋巴结转移,对生活质量不造成影响,我们仍建议临床随访。临床随访很重要,因为有的微小癌也会转移,所以要根据具体情况做具体分析。比如,体检发现一个3毫米或者4毫米的微小癌,如果是4a或4b、4c的肿瘤,到底要不要做处理?这需要临床医生结合实际情况作出判断和处理意见。